Medicinska preparat
Invärtes behandling

Behandling i tablettform används först när lokalbehandling inte gett önskad effekt.

• Tetracycliner
  
  Tetracyklin, tetralysal, Doxyferm, Vibramycin
  
  Tetracykliner är ett antibiotikum som reducerar bakteriemängden i talgkörteln och är inflammationshämmande. Behandling pågår i minst tre månader, men oftast i sex till sju månader.
  
  Biverkningar är magbesvär och kvinnor kan få svampinfektioner i underlivet, man kan även få en inflammation på tungan som orsakas av svamp, detta kallas för Glossit.
  Man bör undvika solljus vid behandling med tetracykliner för i sällsynta fall kan vissa få hudförändringar. Ska ej användas av gravida. Blanda inte tetracykliner med kalcium, zink och järn för det försämrar upptagningsförmågan (ta 3 timmar före eller efter intag).
  Erytromycin är ett alternativ till Tetracykliner och är också ett antibiotikum. Det används vid exempelvis graviditet, amning eller allergi, men ofta uppstår resistensutveckling så används därför endast som ett andrahandsalternativ. Ery-max är ett exempel på ett preparat som innehåller Erytromycin. Biverkningar är magbesvär.
  
  
  
• Hormonell behandling
  
  Om inget tidigare fungerat så kan man testa och behandla aknen med hormoner, dvs p-piller. Det finns vissa p-piller som är speciellt utformade för behandling mot akne, t.ex. Diane. Denna metod lämpar sig för kvinnor med svårbehandlad akne, fet hy och fett hår.
  Diane består av två hormoner, ett östrogen (etinylöstradiol) och en antiandrogen (cyproteronacetat). Androgenerna försöker fästa på talgkörteln och därmed ökar produktionen av talg. Antiandrogenet däremot stoppar androgenernas effekt på talgkörtlarna och minskar därmed också produktionen av talg. Efter ca 3-4 veckor kan man börja se en förbättring, men troligast tar det flera månader innan man ser resultat, detta är beroende på svårighetsgrad. Diane kan användas tillsammans med andra aknepreparat. Om du har lätt för att få bruna fläckar från solen så bör du undvika solning under behandlingen.
  
  Biverkningar kan vara illamående, huvudvärk och småblödningar. Det finns alltid en liten risk för blodpropp när man äter p-piller speciellt när man röker och är över 35 år.
  Använd ej vid diabetes, högt blodtryck, övervikt eller annan risk för blodpropp.
  
  
• Isotretinoin
  
  Roaccutan eller Accutane.
  Isotretinoin är A-vitaminsyra i tablettform som reducerar bakteriemängden i talgkörteln, är starkt antiinflammatorisk, hämmar talgproduktionen med 90% och normaliserar bildningen av celler i huden runt talgkörtlarna så att talgkörtlarna inte täpps till vilket gör att nybildning av pormaskar bromsas nästan helt.
  Om alla andra metoder ej har hjälpt kan denna behandling sättas in. Används vid svåra aknefall, som med t.ex. akne nodulocystica.
  Man måste besöka en hudspecialist för att få Roaccutan utskrivet. De är endast hudspecialisterna som får skriva ut dem och detta görs på licens för att de är förbjudna i Sverige, finns ej med i fass. Behandlingen pågår i minst 4 månader men oftast i 6 månader eller mer beroende på hur omfattande aknen är och hur man svarar på behandlingen.
  Ca 2/3 blir helt bra efter en behandling.
  
  
  Biverkningarna är många, men kommer främst i början av behandlingen. I vissa fall kan de bli bestående resten av livet!!
  
  
  • Man blir extremt torr överallt -läppar, händer, hud, i näsan, i munnen, hårbotten och underlivet.
    Man kan få näsblod pga. de torra slemhinnor i näsan. Personer som använder kontaktlinser kan behöva använda glasögon under behandlingstiden för att ögonen blir så torra.
    Även musklerna blir torra så man kan lätt få träningsvärk.
    
    
  • Ljuskänslighet, försämrat mörkerseende.
    
    
  • Huvudvärk och yrsel
    
    
  • Depressioner, personlighetsförändringar. Det är visst en stor risk för deprissioner, självmordsfall har rapporterats. Om man tidigare haft problem med humörsvängningar, depressioner, nedstämdhet bör man avrådas att använda Roaccutan, alla läkare är nog inte så förutseende.
    
    
  • Led och muskelsmärta
    
    
  • Ökat håravfall
    
    
  • Roaccutan kan verka blodsockerhöjande och i sällsynta fall har diabetes diagnostiserats.
    
    
  • Andfåddhet
    
    
  • Leverenzymnivåerna kan blir förhöjda, så man blir kontrollerad före, under och efter behandlingen.
    
    
  • Risk att få blodproppar pga. förhöjda blodfetter. Därför har man ständiga kontroller som blodstatus, kolesteroler och triglycerider kontrolleras före behandlingens insättande samt efter 4-6 veckor. Blodproven upprepas 1-2 gånger under behandlingen. Man kan äta Omega-3 kapslar preventivt.
    
    
  • Menstruationsrubbningar
    
    
  • Benign intrakraniell hypertension - ökat tryck i skallen. Väldigt sällsynt, medför huvudvärk, dimsyn, illamående och kräkning.
    
    
  • Inflammatorisk tarmsjukdom med blodiga diarréer har rapporterats i sällsynta fall.
    
    
  • Men allvarligast är den grava missbildningen som ett foster skulle få. Man får därför absolut inte bli gravid under behandlingen och 2 månader efter avslutad behandling, kvinnor uppmanas att äta p-piller eller annat skydd under behandlingen. Vid graviditet bör abort utföras, annars avsluta behandlingen så fort som möjligt!
    Isotretinoin påverkar inte spermierna så att det skulle vara någon skada på barnet.
    
    

Ta inte Roaccutan: Om du är gravid eller tror att du kan vara gravid, ammar, har en leversjukdom, höga blodfetter (kolesterol, triglycerider), höga nivåer av vitamin A i kroppen (hypervitaminos A), överkänslig (allergisk) mot isotretinoin eller något av de övriga innehållsämnena i Roaccutan. om du samtidigt äter tetracykliner, är allergisk mot jordnötter eller soja (Roaccutan innehåller jordnötolja och sojaolja) eller om du tidigare lidit av depression, ångest, nedstämdhet eller andra psykiska sjukdomar.
Man får inte lämna blod under och två månader efter behandling, man skall inte sola, ej ta andra a-vitaminpreparat eller tetracykliner samtidigt, inte använda starka medel på huden som verkar uttorkande eller medel som innehåller syra och gå inte på några ansiktsbehandlingar.